20 Feb 2019

Modele radiation assurance

La radiothérapie d`ions carbone (C-ion RT) fournit un dépôt d`énergie hautement localisé qui peut augmenter les doses de rayonnement aux tumeurs tout en minimisant l`irradiation des tissus normaux adjacents. Avec le C-ion RT, le contrôle tumoral est d`environ 70 – 80% pour les carcinomes de cellules non squameuses récurrentes localement avancés ou postopératoires de la tête et du cou, mais seulement 11% pour les tumeurs de grade 3 ou pires accompagnées de ARM selon le groupe d`oncologie de radiothérapie ( RTOG) système de notation [4 – 8]. Étant donné que le C-ion RT entraîne un gradient de dose raide autour de la cible, il peut potentiellement réduire les volumes de dose élevés à la muqueuse qui peuvent causer des ARM de haute qualité. Cependant, la relation entre la dose de rayonnement et le développement de l`ARM dans le C-ion RT n`est pas claire. Dans le système actuel de soins de santé, les coûts élevés sans amélioration proportionnelle de la qualité ou des résultats ont suscité des appels à des changements dans la façon dont nous livrons et payons les soins. Des modèles de prestation de soins de santé fondés sur la valeur ont été proposés. Il existe de multiples obstacles à la valeur, y compris des incitations mal alignées pour les patients et les fournisseurs, des asymétries d`information, des structures de coûts complexes et opaques, et des attitudes culturelles envers le traitement du cancer. La radiothérapie en tant que spécialité est récemment devenue une priorité de la discussion sur la valeur. L`escalade des coûts secondaires aux technologies en évolution rapide, aux failles de sécurité et aux structures variables et non standardisées et aux processus de prestation des soins a suscité l`attention. En réponse, nous présentons un cadre pour la discussion sur la valeur en radiothérapie et identifions les approches pour atteindre la valeur, y compris les modèles économiques et structurels, les améliorations des processus, la mesure des résultats et l`évaluation des coûts. Étapes proposées pour créer de la valeur en radiothérapie oncologie à propos d`ASTROASTRO est la première société de Radiation Oncology dans le monde, avec plus de 10 000 membres qui sont des médecins, des infirmières, des biologistes, des physiciens, des radiothérapeutes, des dositristes et d`autres professionnels de la santé qui se spécialisent dans le traitement des patients atteints de radiothérapie. En tant qu`organisation leader en radiothérapie, la société est dédiée à l`amélioration des soins aux patients grâce à l`éducation et à la formation professionnelles, au soutien à la pratique clinique et aux normes de politique sanitaire, à l`avancement des sciences et de la recherche et au plaidoyer.

ASTRO publie trois revues médicales, International Journal of Radiation oncologie • Biologie • physique (www.redjournal.org), pratique en Radiation Oncology (www.practicalradonc.org) et avances en radiothérapie (www.advancesradonc.org); développé et maintient un vaste site Web pour les patients, RT Answers (www.rtanswers.org); et créé le Radiation Oncology Institute (www.roinstitute.org), une fondation à but non lucratif pour soutenir les efforts de recherche et d`éducation dans le monde entier qui améliorent et confirment le rôle crucial de la radiothérapie dans l`amélioration du traitement du cancer. Pour en savoir plus sur ASTRO, visitez www.astro.org. Les composantes structurelles des soins médicaux comprennent «l`adéquation des installations et du matériel; les qualifications du personnel médical et de leur organisation; la structure administrative et les opérations des programmes et des institutions dispensant des soins; Organisation fiscale et autres. 5 (p695) ces dernières années, la radiothérapie est devenue significativement plus sophistiquée, avec une complexité accrue dans toutes ses modalités de traitement, y compris la brachythérapie, l`IMRT et le rayonnement stéréotactique. Pour répondre aux préoccupations croissantes concernant l`établissement d`une structure appropriée pour la prestation des soins en radiothérapie, plusieurs initiatives visant à normaliser les composantes structurelles nécessaires pour faire progresser les soins de grande valeur ont émergé. En 2012, un consortium de 12 sociétés de radiooncologie a rédigé «Safety is no accident», qui énonce des exigences spécifiques pour les installations de radiothérapie en ce qui concerne la structure, le personnel et les processus techniques afin d`assurer un environnement sécuritaire pour le de la radiothérapie. 37 en 2013, l`American Society for Radiation Oncology (ASTRO) a présenté des projets de normes détaillés pour l`accréditation des pratiques, qui comprenaient la structure et quelques éléments de processus. 38 le programme d`accréditation ASTRO pour l`excellence ( APEX) fournira un examen impartial par des tiers du personnel, de l`équipement, de la planification du traitement, des dossiers médicaux, des politiques de sécurité des patients et des activités de contrôle de la qualité et d`évaluation de la qualité.